El Sistema de Contención de Costes Sanitarios de Arizona (AHCCCS) puede cubrir Invisalign para niños menores de 19 años si es médicamente necesario; sin embargo, Invisalign suele considerarse cosmético.
En The Kids Dental Office of Phoenix, aceptamos AHCCCS para tratamientos de ortodoncia, por favor llámenos al (602) 903-4894 para programar una cita para que podamos encontrar la mejor opción para su hijo.
¿Qué pasa con el tratamiento Invisalign bajo AHCCCS?
Si AHCCCS cubrirá el tratamiento de ortodoncia con alineadores de plástico transparentes Invisalign depende de si Invisalign se considera "médicamente necesario" según las normas federales de Medicaid.
AHCCCS no cubrirá los siguientes tipos de servicios médicos y dentales:
- Cualquier atención, tratamiento o intervención quirúrgica que no sea médicamente necesaria.
- Servicios o artículos por razones estéticas(A.A.C. R9-22-215C.3)
Por regla general, Invisalign no se considera médicamente necesario en la mayoría de los casos.
En cambio, Medicaid lo clasificará normalmente como "cosmético" y no lo cubrirá el AHCCCS.
Bajo AHCCCS, un servicio médicamente necesario es aquel que un profesional de la salud con licencia proporciona para hacer uno o ambos de los siguientes:
- Prevenir la muerte, o curar o tratar una enfermedad, o mejorar una discapacidad u otro estado de salud adverso.
- Prolongar la vida.
Para la ortodoncia en particular, AHCCCS considera las siguientes condiciones para justificar el tratamiento médicamente necesario:
- Malformaciones congénitas craneofaciales o dentofaciales que requieran corrección quirúrgica reconstructiva además de servicios de ortodoncia; o
- Traumatismos que requieran tratamiento quirúrgico además de los servicios de ortodoncia; o
- Discrepancia esquelética diagnosticada que afecte a las estructuras maxilares y/o mandibulares y que provoque un retraso del crecimiento; o
- Alteración funcional diagnosticada que interfiere con la masticación, la deglución, el habla y la función normal de la mandíbula; o
- Pérdida de peso significativa diagnosticada debido a una maloclusión existente.
Tanto el proveedor de atención primaria como el proveedor dental de su hijo deben estar de acuerdo en que existe una de las condiciones anteriores para que AHCCCS cubra la ortodoncia.
De estos factores, el nº 4 es el mejor candidato para justificar el tratamiento Invisalign.
Así pues, al principio de nuestro examen, cabe argumentar que el tratamiento Invisalign puede considerarse "médicamente necesario" porque puede mejorar un estado de salud adverso.
Por ejemplo, la desalineación dental puede interferir en la masticación, la deglución, el habla o el funcionamiento normal de los maxilares.
Pero la investigación no acaba ahí.
A continuación, tenemos que considerar si AHCCCS considera que un tratamiento como Invisalign es más "cosmético" que "médicamente necesario".
¿Qué hace que un procedimiento de ortodoncia sea cosmético?
La odontología cosmética se centra en mejorar su sonrisa. La odontología cosmética, por lo tanto, se concentra principalmente en:
- Mantener los dientes rectos
- Blanqueamiento dental
Los alineadores Invisalign son una opción excelente para niños con problemas de desalineación dental de leves a moderados.
Son menos eficaces en el tratamiento de problemas ortodóncicos importantes como la desalineación de la mandíbula o problemas graves de maloclusión.
Los aparatos metálicos son más eficaces y suelen ser menos costosos para las necesidades de ortodoncia más importantes.
En comparación, la ortodoncia se centra más en los cinco tipos de afecciones enumerados anteriormente.
Si bien es cierto que la ortodoncia puede mejorar el aspecto de la sonrisa, ese objetivo es secundario si no se solucionan problemas bucodentales importantes que afectan a la salud general del niño.
¿Cuándo se convierte el tratamiento Invisalign en cosmético a efectos del AHCCCS?
Su médico de atención primaria y el ortodoncista deben estar de acuerdo en que el tratamiento de ortodoncia es necesario antes de AHCCCS paga por ello.
La pregunta central que debe responderse aquí es: "¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento Invisalign?".
- Si el objetivo principal del tratamiento Invisalign es estético -enderezar los dientes para mejorar la sonrisa-, es probable que se considere un fin estético. El AHCCCS no lo pagará en este caso.
- Si el objetivo principal del tratamiento Invisalign es tratar un problema de salud bucal funcional, como masticar, tragar o hablar, entonces puede considerarse ortodoncia y no estética.
No hay una respuesta única a esta pregunta.
Cada caso debe decidirse en función de las opiniones profesionales del médico de cabecera y de su ortodoncista.
Una consideración adicional que el AHCCCS tendrá en cuenta a la hora de decidir si paga el tratamiento Invisalign es el coste.
Si el tratamiento con Invisalign cuesta más que con brackets para conseguir el mismo resultado de tratamiento ortodóncico, es probable que la política del AHCCCS favorezca a los brackets frente a Invisalign.
Llame a The Kids Dental Office de Phoenix para ver si AHCCCS pagará por el tratamiento Invisalign
En The Kids Dental Office of Phoenix, nuestros experimentados dentistas pediátricos y ortodoncistas pueden decirle si el tratamiento Invisalign es una opción para su hijo cuando su hogar califica para la cobertura de seguro basado en AHCCCS.
Recuerde que no todos los problemas de ortodoncia son adecuados para Invisalign. Si este es el caso, se lo indicaremos.
Si Invisalign es una opción de ortodoncia en comparación con los aparatos, especialmente los aparatos metálicos tradicionales, le ayudaremos a comparar los costos.Para obtener más información acerca de Invisalign y la cobertura AHCCCS, llame a nuestra oficina al (602) 903-4894 para hablar con uno de nuestros ortodoncistas.