Los niños suelen tener 20 dientes de leche y, más adelante, 32 dientes definitivos. Sin embargo, en ocasiones un niño puede tener más dientes de los habituales. Cuando esto ocurre, los dentistas denominan a estos dientes adicionales «dientes supernumerarios». La presencia de dientes supernumerarios también se conoce como hiperdoncia.
Los odontólogos pediátricos, como los de Kids Dental, cuentan con la formación y la experiencia necesarias para tratar los dientes supernumerarios. En esta entrada del blog, abordamos los siguientes temas relacionados con los dientes supernumerarios:
- Qué son
- ¿Qué los provoca?
- Problemas que los dientes supernumerarios pueden causar a tu hijo
- Cómo diagnostica y trata tu odontólogo pediátrico los dientes supernumerarios
- Cuándo concertar una cita para tu hijo si tiene dientes supernumerarios
Cómo puede ayudarte Kids Dental si tu hijo tiene dientes supernumerarios
Los odontólogos pediátricos de Kids Dental cuentan con la formación profesional y la experiencia necesarias para diagnosticar los dientes supernumerarios y aplicar las medidas terapéuticas adecuadas. No todos los dientes de más tienen por qué ser extraídos; podemos asesorarte sobre lo que puedes hacer como padre o madre y cuáles son las mejores opciones para la situación concreta de tu hijo.
Para obtener más información sobre nuestros servicios de odontología pediátrica y ortodoncia, y para concertar una cita con nosotros, llama a nuestra consulta al (602) 903-4894 o utiliza nuestro formulario de contacto en línea.
¿Qué son los dientes supernumerarios?
Un diente supernumerario es cualquier diente que supere el número normal de dientes de leche o permanentes. Por lo general, los niños suelen tener un diente supernumerario, aunque algunos pueden tener más de uno.
Los dientes supernumerarios pueden aparecer en cualquier momento y en cualquier parte de la boca de su hijo. Lo más habitual es que se presenten como «mesiodens» entre los dientes frontales superiores (los incisivos centrales). Afectan entre el 1 % y el 3 % de la población, y la incidencia en los niños es aproximadamente el doble que en las niñas.
Tipos de dientes supernumerarios
La tabla siguiente muestra los tipos de dientes supernumerarios que puede desarrollar su hijo, dónde aparecen y qué aspecto pueden tener.
| Tipo | Características |
|---|---|
| Mesiodens | Un mesiodens es un diente adicional situado entre los dos incisivos permanentes superiores. El mesiodens es el diente supernumerario más frecuente en los niños; diversos estudios estiman que aproximadamente un tercio de los dientes supernumerarios son mesiodens. Los mesiodens pueden ser puntiagudos, pequeños o no haber erupcionado. |
| Diente suplementario | Un diente suplementario es un diente adicional que se parece mucho a un diente normal, como un incisivo lateral o un premolar extra. Sin radiografías, puede resultar difícil distinguir un diente suplementario de un diente normal. |
| Premolar supernumerario | Un premolar supernumerario es un diente adicional situado cerca de los premolares. Los premolares supernumerarios suelen aparecer en la mandíbula inferior y pueden desarrollarse más tarde que los dientes supernumerarios frontales. |
| Paramolar | Un paramolar es un pequeño diente adicional situado junto a una muela. Suele encontrarse en el lado de la mejilla o de la lengua de la arcada dental. |
| Distomolar | Un distomolar es un diente adicional situado detrás del último molar. Los distomolares son menos frecuentes en niños pequeños y, a menudo, se detectan de forma fortuita en una radiografía panorámica. |
Los dientes supernumerarios también pueden describirse según su forma:
- Los dientes cónicos son pequeños y tienen forma de clavija.
- Los dientes tuberculados suelen tener forma de barril y más de una cúspide.
- Los dientes molariformes se parecen a premolares o molares en miniatura.
La forma de un diente supernumerario es importante porque puede influir en la probabilidad de que el diente erupcione o de que interfiera con un diente definitivo cercano.
¿Qué causa la presencia de dientes supernumerarios?
Los odontólogos pediátricos no han determinado la causa exacta de los dientes supernumerarios. Algunos estudios sugieren que se deben a una actividad excesiva de la lámina dental, la capa de tejido dental que da lugar a las yemas dentales durante el desarrollo fetal del niño.
Hay ciertos factores previos al nacimiento que pueden estar relacionados con un mayor riesgo de que aparezcan. Entre ellos se incluyen:
- Trastornos genéticos y algunos síndromes hereditarios, como la displasia cleidocraneal, el síndrome de Gardner o el síndrome tricorinofalangeal
- La presencia de un labio leporino o un paladar hendido
Sin embargo, en muchos niños puede aparecer un único diente supernumerario sin que se dé ninguna de estas afecciones. Los investigadores creen que tanto los factores genéticos como los ambientales pueden influir.
Displasia cleidocraneal
La displasia cleidocraniana, o CCD, afecta al desarrollo de los dientes y los huesos. Es una de las asociaciones genéticas más fuertes con la presencia de múltiples dientes supernumerarios. La atención dental para la CCD suele requerir una coordinación a largo plazo entre la odontología pediátrica, la ortodoncia y la cirugía oral. El tratamiento puede incluir la extracción de los dientes supernumerarios, la exposición de los dientes definitivos impactados y la ortodoncia.
Síndrome de Gardner
El síndrome de Gardner es una forma de poliposis adenomatosa familiar (PAF) causada por alteraciones en el gen APC. Se trata de una afección hereditaria que predispone al cáncer. El papel de tu odontólogo pediátrico en los casos de síndrome de Gardner consiste en reconocer sus síntomas y coordinar la derivación a los especialistas adecuados.
Labio leporino y paladar hendido
Los niños con labio leporino, paladar hendido o ambas malformaciones presentan una mayor incidencia de dientes supernumerarios. Los dientes supernumerarios suelen aparecer cerca de la zona de la fisura, especialmente en torno a la zona de los incisivos laterales superiores.
La atención odontológica pediátrica para el labio leporino y el paladar hendido se coordina mejor con el equipo especializado en labio leporino o en trastornos craneofaciales de su hijo, ya que la extracción de dientes, la ortodoncia y procedimientos como el injerto de hueso alveolar deben secuenciarse cuidadosamente.
Problemas que pueden causar los dientes de más
Muchas veces, los dientes supernumerarios no causan ningún síntoma. Sin embargo, algunos pueden provocar problemas que, si no se tratan, pueden afectar al desarrollo dental de su hijo. Algunos de los problemas más comunes relacionados con el desarrollo de los dientes supernumerarios que su hijo podría sufrir son:
- Erucción retrasada o bloqueada. Un diente supernumerario impactado puede impedir que un diente definitivo salga. Por ejemplo, aunque permanezca oculto, un mesiodens puede bloquear la trayectoria normal de erupción de un diente delantero definitivo.
- Desplazamiento o rotación. Un diente supernumerario puede provocar que un diente definitivo en desarrollo se desplace lateralmente o se vea obligado a erupcionar de forma anómala.
- Apiñamiento o espacios indeseados. Un diente supernumerario que ha erupcionado puede ocupar espacio en la arcada dental de tu hijo, mientras que un mesiodens que no ha erupcionado puede provocar un espacio en la línea media.
- Impacción. Un diente supernumerario o el diente definitivo normal puede quedar atrapado en el hueso, debajo de las encías.
- Problemas de oclusión. Una posición anómala de los dientes o unos dientes torcidos pueden afectar a la forma en que encajan los dientes superiores e inferiores de tu hijo.
- Efectos sobre las raíces vecinas. En algunos casos, un diente supernumerario puede provocar reabsorción radicular, un desarrollo anómalo de la raíz o la pérdida de vitalidad en un diente adyacente.
- Formación de quistes. Alrededor de la corona de un diente supernumerario no erupcionado puede formarse una bolsa llena de líquido denominada «quiste dentigero».
- Dificultades en la higiene bucal. Un diente que ha erupcionado en una posición incómoda puede crear zonas en las que resulte difícil cepillarse los dientes y usar el hilo dental de forma eficaz.
Cómo diagnostican y tratan los odontólogos pediátricos la hiperdoncia
Las visitas periódicas al dentista son la mejor forma de que tu hijo evite las complicaciones derivadas de los dientes de más. El primer paso para diagnosticar la hiperdoncia suele darse cuando llevas a tu hijo a una revisión dental periódica.
Esta visita suele comenzar con un repaso por parte del dentista del historial médico, dental y familiar de su hijo, seguido de una exploración. El dentista examina el número y la forma de los dientes visibles, compara la erupción en los lados derecho e izquierdo, comprueba si hay dientes de leche retenidos, evalúa el espacio disponible y analiza la mordida de su hijo. El dentista también puede palpar suavemente las encías o el paladar para detectar posibles dientes no erupcionados.
La revisión rutinaria puede, por sí sola, revelar la presencia de un diente de más. Sin embargo, en algunos casos, sobre todo cuando el diente supernumerario no ha erupcionado, los odontólogos pediátricos detectan los dientes supernumerarios en las radiografías de la boca de su hijo.
En los casos más complejos, el dentista puede solicitar una tomografía computarizada de haz cónico para obtener una imagen tridimensional detallada de la boca de su hijo en la que se muestren la posición, el tamaño y el ángulo exactos del diente supernumerario.
Si uno de nuestros dentistas detecta un diente de más, el plan de tratamiento dependerá de la situación:
- Seguimiento: Si el diente de más no causa problemas, podemos limitarnos a vigilarlo con el paso del tiempo.
- Extracción: Si el diente sobrante impide la erupción de un diente normal, provoca apiñamiento en los demás dientes o supone un riesgo de formación de quistes, suele ser necesaria su extracción quirúrgica.
- Coordinación con ortodoncia: si el diente de más provoca una malposición dental o interfiere en la erupción de otros dientes, es posible que recomendemos un tratamiento de ortodoncia.
Cuándo puede ser adecuado realizar un seguimiento
Durante el seguimiento, a su hijo se le realizarán radiografías de control a intervalos establecidos por el dentista. Esto suele ser cada 6 a 12 meses. Si el diente supernumerario comienza a moverse, provoca el desplazamiento de otros dientes o muestra signos de formación de quistes, se podrá actualizar el plan para incluir su extracción.
El dentista de su hijo puede recomendar un seguimiento en las siguientes situaciones:
- El diente de más no interfiere en la erupción ni en la alineación de uno o varios dientes normales
- El diente de más no daña a los dientes adyacentes
- El diente de más no supone ningún riesgo de que se forme un quiste ni de que aparezca ninguna otra enfermedad.
- El diente de más ha salido, es funcional y se puede mantener limpio
- Sería más arriesgado extraer el diente de más que mantenerlo bajo observación.
A veces, lo mejor es dejar que un diente de leche de más que ya ha salido se caiga de forma natural si no causa ningún problema. No obstante, es necesario realizar un seguimiento clínico programado y, posiblemente, radiográfico, para que el dentista de tu hijo pueda actuar ante cualquier cambio.
Cuándo puede recomendarse la extracción de un diente
La extracción dental puede ser necesaria cuando un diente supernumerario:
- Retrasar o impedir la erupción de un diente normal
- Desplazar o girar otro diente
- Provoca un apiñamiento dental significativo
- Interferir en el tratamiento de ortodoncia
- Supone un riesgo de formación de quistes o de lesiones en las estructuras adyacentes.
Cuando es necesario extraerlo, el procedimiento depende de si el diente supernumerario ha erupcionado o sigue oculto en el hueso. La extracción de un diente supernumerario que ha erupcionado suele ser similar a la de un diente de leche. Un diente no erupcionado o impactado requiere una intervención quirúrgica menor para descubrirlo y extraerlo.
En el caso de los niños más pequeños o de los casos quirúrgicos complejos, la extracción dental suele realizarse bajo anestesia general o sedación consciente.
La mayoría de los niños se recuperan de la extracción de un diente en unos días. Lo habitual es recomendar que coman alimentos blandos, se apliquen compresas frías y se les administren analgésicos adecuados para su edad.
Normalmente se programa una visita de seguimiento entre una y dos semanas después de la extracción para comprobar la cicatrización. El seguimiento a largo plazo permite determinar si el diente definitivo erupciona según lo previsto; el dentista puede colocar un mantenedor de espacio o iniciar un tratamiento de ortodoncia para guiar un diente definitivo bloqueado hasta su posición correcta.
Consideraciones sobre la atención a personas con necesidades especiales
Los niños con necesidades de desarrollo, sensoriales, conductuales, físicas o médicas complejas que padezcan hiperdoncia pueden requerir un enfoque terapéutico adaptado, pero los objetivos siguen siendo los mismos: un diagnóstico preciso, la prevención de complicaciones, la comodidad y el respeto hacia el niño y su familia.
Algunos de los factores relacionados con las necesidades especiales que tu odontólogo pediátrico tiene en cuenta en los casos de este tipo incluyen conocer las preferencias de comunicación de tu hijo, conocer sus preferencias sensoriales —como la luz, el sonido, el tacto o los sabores—, las estrategias para ayudar al niño a mantener la calma, las necesidades de movimiento o postura, si es recomendable la anestesia o la sedación, y cualquier otro tipo de apoyo conductual adicional que sea necesario.
El plan de tratamiento para un niño con necesidades especiales debe adaptarse a su estado de salud, su etapa de desarrollo, su comodidad y sus necesidades dentales a largo plazo.
Costes del diagnóstico y el tratamiento de la hiperdoncia
Los costes del diagnóstico y el tratamiento de los dientes supernumerarios pueden variar considerablemente en función de la ubicación, el profesional sanitario y la complejidad del caso.
Muchos planes de seguro dental cubren las radiografías y las extracciones dentales médicamente necesarias para los niños. Si su familia cumple los requisitos para ser considerada de bajos ingresos, es posible que pueda acceder a la ayuda federal de Medicaid a través del Sistema de Contención de Costes Sanitarios de Arizona (AHCCCS) o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) a través de Arizona KidsCare.
¿Cuándo conviene concertar una cita para una evaluación de los dientes supernumerarios?
La Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda que los niños acudan a su primera visita al dentista antes de cumplir un año. Algunos dientes supernumerarios pueden hacerse evidentes si erupcionan de forma visible en la boca durante la etapa de los dientes de leche, pero lo más habitual es que los odontólogos pediátricos los detecten entre los 6 y los 12 años, cuando los dientes definitivos comienzan a sustituir a los de leche.
Es posible que un padre o una madre se dé cuenta de que un diente definitivo de la dentición anterior no ha salido cuando el de enfrente ya ha erupcionado. Este retraso es uno de los signos más comunes que motivan la realización de más pruebas.
Cómo puedes ayudar a detectar la hiperdontía
Es habitual que los dientes supernumerarios no causen dolor a tu hijo. No obstante, puedes detectar los primeros síntomas observando atentamente los dientes de leche o definitivos y las encías de tu hijo. Estos son algunos de los síntomas a los que debes prestar atención:
- Un diente inesperado detrás, entre o al lado de los demás dientes de tu hijo
- Un diente delantero definitivo que está saliendo, mientras que su diente homólogo no lo hace
- Un diente de leche que permanece en su sitio mientras los dientes definitivos adyacentes erupcionan a su alrededor
- Un espacio persistente o cada vez mayor entre los dientes frontales superiores
- Apiñamiento dental, rotación dental o desplazamiento de un diente en erupción
- Un diente que aparece en una posición inusual, por ejemplo, muy arriba en la encía o hacia el paladar
- Hinchazón, supuración, sensibilidad o molestias inexplicables en una zona en la que aún no ha salido un diente
Pide cita para una revisión dental infantil
Si has observado que a tu hijo le ha salido un diente inesperado, o si alguno de sus dientes definitivos parece retrasado, bloqueado o mal posicionado, pide cita para una revisión en Kids Dental.
Mediante una revisión dental pediátrica, podemos detectar lo que se está desarrollando bajo las encías y ayudar a su familia a comprender si lo más adecuado es un seguimiento, una extracción, un tratamiento de ortodoncia o una atención multidisciplinar.
Kids Dental ofrece servicios de salud bucodental pediátrica a las familias a través de sus centros del área metropolitana de Phoenix, situados en Avondale, Phoenix, Peoria, Scottsdale y Surprise.
Solicita una cita hoy mismo para que podamos evaluar la evolución de la sonrisa de tu hijo en el momento adecuado y con un plan diseñado a medida de sus necesidades individuales.